خياطة دون بنج وعنف لفظي وبدني.. تجارب لسيدات من داخل غرف الولادة
كانت ندى (اسم مستعار) في شهرها السادس من الحمل حين شعرت بآلام الولادة، أغسطس 2020، طالبها الطبيب المتابع لحملها بالتوجه سريعًا لمستشفى الجامعة لإجراء الفحوصات الطبية للاطمئنان عليها.
تعاني ندى من فشل كُلوي، وتجري عملية غسيل كُلوي منذ 11 عاما، ولكنها مع ذلك تعرضت لإجراءات طبية وبدنية عنيفة من الطاقم الطبي بالمستشفى، حيث أُجريت لها فحوص مهبلية متكررة، وحصلت على طلق صناعي بغير علمها، بالإضافة لخضوعها لعملية شق العجان دون سؤالها، وخياطة الجرح بعد الولادة دون بنج.
ندى واحدة من ملايين السيدات اللاتي يتعرضن لعنف طبي وبدني ولفظي من الطاقم الطبي المكلف بعملية الولادة، ولا يختلف الوضع كثيرًا إذا تمت عملية الولادة داخل مستشفى حكومي أو خاص، يوثق التحقيق لـ 3 حالات تعرضن لعنف بدني ولفظي من الطاقم الطبي في أثناء عمليات الولادة داخل مستشفيات حكومية وخاصة.
ما هو العنف؟
تُعرف منظمة الصحة العالمية العنف بأنه "إحدى المشكلات الصحية العمومية التي تحدث نتيجة لاستخدام القوة أو العنف البدني أو الإيذاء الفعلي ضد النفس، أو ضد شخص آخر، أو ضد مجموعة، أو مجتمع، يؤدي العنف أو يحتمل أن يؤدي إلى، الإصابة، أو الوفاة، أو الضرر النفسي، أو سوء النمو، أو الحرمان".
وصلت ندى لمستشفى الجامعة بمحافظة الإسماعيلية، أظهرت الفحوص الطبية إصابتها بارتفاع ضغط الدم، أعطاها الطبيب علاجًا لتهدئة آلام الطلق، وحُجزت في المستشفى لمتابعتها طبيًا.
قالت ندى إن الطبيب الخاص بها توقف عن متابعتها بعد حجزها في المستشفى، وتولى الطاقم الطبي داخل المستشفى مسئولية رعايتها، موضحة أنهم استمروا في إعطائها مهدئات للطلق، ومارسوا فحوصا مهبلية عن طريق اليد للتأكد من قياس فاتحة الرحم.
أضافت ندى لـ القاهرة 24 أنه بعد أسبوعين فُوجئت بإعطائها طلقا صناعيا دون إعلامها، اشتدت الآلام نتيجة للطلق الصناعي، في تلك اللحظة أخبرها واحد من الأطباء بضرورة إجراء قطع في كيس الجنين، وأجرى القطع باستخدام إبرة أُدخلت من خلال المهبل دون حصولها على مخدر.
كان الصراخ هو وسيلتها للإعلان عن وجعها، لكن لم يلتفت إليها أحد، بعدها شعرت ندى بأن شيئًا يسقط منها ونبهت الأطباء بالأمر، فأخبرتها طبيبة بأن رأس الطفل بدأت بالنزول وطلبت منها التماسك حتى نقلها لغرفة العمليات تجنبًا لحدوث تلوث.
تحملت ندى الألم وتمسكت حتى نُقلت لغرفة العمليات أجرى لها الأطباء عملية شق العجان، وهو عمل قطع في النسيج بين فتحة المهبل وفتحة الشرج، دون سؤالها وإخبارها بتابعات الإجراء، وبعد انتهاء عملية الولادة تمت خياطة الجرح دون بنج أو مخدر موضعي.
شق العجان حماية للأم والجنين
قال الدكتور أحمد همام، أخصائي أمراض النساء والتوليد، إن الطبيب لا يمكنه اللجوء للعنف في أثناء الولادة، وإذا كانت الأم قلقة أو متخوفة يقوم بإعطائها المهدئات فقط، مؤكدًا أن الطبيب يُعرف المريض بطبيعة أي إجراء طبي متوقع اتخاذه وآثره الجانبية عليه.
وأوضح همام لـ القاهرة 24 أن إجراء عملية شق العجان خلال الولادة الطبيعية ضروري؛ لتسهيل نزول رأس الجنين وحماية المهبل من الجروح غير المنتظمة التي تحدث في حالة التغاضي عن العملية.
وأضاف أخصائي أمراض النساء والتوليد: أن إهمال عملية شق العجان قد ينتج عنه انفجار في المهبل، وحتى إذا أُجري ترميم للمهبل فإنه يترك أثرًا طويل الأجل أهمها: حدوث ألم في أثناء الجماع، والسقوط المهبلي، والولادة المتعثرة وطول في مدة الولادة، وضغط على رأس الجنين يسبب نقص أكسجين الذي قد يترتب عليه إصابة الوليد بتخلف عقلي.
أما عن أهمية الفحص المهبلي، فقال همام إنه أهم إجراء في علم أمراض النساء ويُجرى في حالات النزيف، وطلق الولادة الطبيعية والقيصرية، والولادة المبكرة، والشك في حدوث الإجهاض أو الحمل خارج الرحم واحتمالية وجود ورم على الرحم أو المهبل.
لا يحق للطبيب إجراء الفحص المهبلي باليد
وفي السياق ذاته قال الدكتور محمد نور الدين، أخصائي أمراض النساء والتوليد، إن عملية شق العجان غير ضرورية في كل الحالات، وأن إجراءها يعود لجهل الأم أو المرافق لها، والفحص المهبلي يتم كل 28 يوما عن طريق السونار ولا يحق للطبيب استخدام يده في الكشف، ويحق للحالات التي تعرضت لفحص المهبل باليد عمل محضر للطبيب.
خطورة الولادة بضغط دم مرتفع
خضعت ندى للولادة وهي مصابة بارتفاع ضغط الدم، مع الفشل الكلوي، وأشار الدكتور أحمد همام على خطورة الأمر، قائلًا إن الولادة في حالة الإصابة بضغط الدم المرتفع قد تؤدي لحجز الحالة في الرعاية المركزة، وحدوث انفصال بالمشيمة ونزيف قبل أو بعد الولادة وبعض الحالات قد تصل لوفاة الأم والجنين.
أما الولادة في حالة خضوع الأم لجلسات غسيل الكُلى، فيجب أن يكون في مستشفى مجهز بوحدة للغسيل الكُلوي وغرفة للعناية المركزة، وأن يكون هناك متابعة مستمرة ومشتركة بين طبيبي أمراض النساء والكُلى.
توفي وليد ندى بعد 4 أيام من ولادته، لاحتياجه لحضّانة خاصة بحديثي الولادة، وهو ما لم يكن متوافرًا بالمستشفى التي خضعت فيها ندى للولادة، ونتيجة للتجربة التي مرت بها الأم أًصيبت بمرض القلب.
واجبات الطبيب تجاه المريض
أوضحت لائحة آداب مهنة الطب، الصادرة بقرار من وزير الصحة رقم 238 لسنة 2003، واجب الطبيب اتجاه المريض، وحددت في المادة 20 "على الطبيب أن يبذل كل ما في وسعه لعلاج مرضاه، وأن يعمل على تخفيف آلامهم وأن يحسن معاملتهم وأن يساوي بينهم في الرعاية دون تحيز".
وأكدت في المادة 28 "لا يجوز للطبيب إجراء الفحص الطبي للمريض أو علاجه دون موافقة (مبنية على المعرفة) من المريض أو من ينوب عنه قانونًا إذا لم يكن المريض أهلًا لذلك، ويعتبر ذهاب المريض إلى الطبيب في مكان عمله موافقة ضمنية على ذلك، وفي حالات التدخل الجراحي أو شبه الجراحي يلزم الحصول على موافقة (مبنية على المعرفة) من المريض أو من ينوب عنه قانونًا كتابة إلا في دواعي إنقاذ الحياة.
خياطة جرح الولادة دون بنج
خاضت هاجر عملية الولادة بأحد المراكز الطبية المتخصصة في الولادة في مدينة الإسكندرية، خضعت هاجر للجراحة دون بنج؛ نتيجة لعدم سريان مفعول حقنة البنج النصفي الذي حصلت عليها، نبهت طبيب التخدير لقدرتها على تحريك قدميها، لكنه نفى الأمر.
أخبرت هاجر الطبيبة بشعورها بوخز الإبرة أثناء عملية خياطة الجرح، لكن الطبيبة كذبتها واستمرت في الخياطة، وبعد انتهاء العملية أخبرتها الممرضة بأنها تعلم أن مفعول الحقنة لم يسر، مؤكدة على وقوع حادثة مشابهة قبل ذلك.
ملائكة الرحمة يعتدين على أم
تعدّى طاقم التمريض المرافق لنورا (اسم مستعار) أثناء الولادة عليها بدنيًا بعد خروجها من غرفة العمليات، حيث طلبن من أهلها الخروج من الغرفة مبررات طلبهن بتنظيف جرح الولادة، خرج الأهل وتُركت نورا وحدها بالغرفة.
قالت نورا لـ القاهرة 24 إن الممرضات أقحمن أيديهن داخل مهبلها، وكانت ممارسات طاقم التمريض موجعة وعنيفة، لكنها استسلمت لعدم معرفتها بالإجراءات الطبية الصحيحة، ونتج عن تعدي الممرضات إصابتها بالتهاب شديد في المهبل والتهاب مجرى البول وحدوث احتباس تام في البول وحمى نفاس.
61% من الولادات تتم في منشأة خاصة
أظهر المسح السكاني الصحي، عام 2014، وقوع 87% من حالات الولادة في فترة الخمس سنوات السابقة للمسح في منشأة صحية، 61.1% تمت في مكان خاص بينما 25.6% في مكان حكومي.
وأشار المسح إلى أن نحو 88% من الولادات ساعد الطبيب في إجرائها، وأسهمت الممرضة في ولادة 3% وساعدت الداية في ولادة النسبة المتبقية، وتزداد نسبة المساعدة الطبية في أثناء الولادة مع زيادة المستوى التعليمي ومؤشر الثروة.
وأوضح التقرير ارتفاع مؤشرات رعاية الحمل الفترة ما بين المسحين الصحيين عام 2008 والأخير في 2014، فنسبة الأمهات اللاتي حصلن على خدمات الحمل ارتفعت لـ 90% عام 2014 مقابل 74% عام 2008، وأكثر من 90% من الولادات تمت بمساعدة أشخاص من العاملين في مجال الصحة مقابل 79% عام 2008.
عقوبات المخالفين
نص قانون العقوبات على عدد من العقوبات ضد المتسببين بأضرار صحية، ونصت المادة 244 "على من تسبب خطأ في جرح شخص أو إيذائه بأن كان ذلك ناشئًا عن إهماله، أو رعونته، أو عدم احترازه، أو عدم مراعاته للقوانين والقرارات واللوائح والأنظمة يعاقب بالحبس مدة لا تزيد على سنة وبغرامة لا تجاوز مائتي جنيهًا، أو بإحدى هاتين العقوبتين.
وتكون العقوبة الحبس مدة لا تزيد على سنتين وغرامة لا تجاوز ثلاثمائة جنيه، أو إحدى هاتين العقوبتين إذا نشأ عن الإصابة عاهة مستديمة، أو إذا وقعت الجريمة نتيجة إخلال الجاني إخلالًا جسيمًا بما تفرضه عليه أصول وظيفته، أو مهنته، أو حرفته، أو كان متعاطيًا مسكرًا أو مخدرًا عند ارتكابه الخطأ الذي نجم عنه الحادث أو نكل وقت الحادث عن مساعدة من وقعت عليه الجريمة، أو عن طلب المساعدة له مع تمكنه من ذلك.
ندى وهاجر ونورا لم يستطعن إثبات وقوع ضرر، فالخياطة دون سريان مفعول البنج لا يمكن لهاجر إثباتها خاصة مع وجود حقنة قد حصلت عليها بالفعل، وتعدي الممرضات على نورا لا يوجد شاهد عليه، أما ندى فقد انشغلت في علاج مرضها ولم تبال بأخذ حقها.
